2024年5月31日是第37个世界无烟日，今年的主题是“保护青少年免受烟草危害”。
青少年烟草使用已成为一个不容忽视的公共卫生问题。当下，青少年面临卷烟和电子烟的双重夹击。青少年吸第一口烟往往是被周围环境所影响。尽管公众对吸烟危害的认知有所提高，但青少年仍面临各种诱惑，从同龄人间的递烟和模仿到社交媒体上给新型烟产品贴上“酷炫”“新潮”“好味”的标签，都可能激发他们的好奇心，并影响他们的选择。
吸烟不仅是一种个人选择，还涉及健康、社会等问题。因此，防控青少年吸烟不仅是为了保护他们身心健康，更是为了塑造一个更加健康积极的社会环境。
18岁的小天（化名）是电子烟与卷烟的双重使用者。他说，当初吸第一口烟仅是出于好奇。刚开始，小天看见身边的好友在吸电子烟，加上认为吸电子烟的危害不大，于是，他开始尝试吸水果味但未添加尼古丁的电子烟。之后，他又尝试吸添加尼古丁的电子烟。习惯烟油味道且尼古丁成瘾后，他转而开始吸卷烟。
其实，有小天类似经历的青少年不在少数，男孩通常在网吧看见其他人吸烟，女孩因为与他人社交的原因开始尝试吸烟。对他们而言，这可能是同伴群体之间相处的一种方式。殊不知，点上第一支烟时，烟草中的尼古丁会经肺部进入血液循环，10秒左右可到达大脑，通过反复吸烟刺激，在脑部形成尼古丁受体，从而让人上瘾。
让人上瘾只是烟草危害健康的第一步。对青少年而言，吸烟对健康的危害主要表现在尼古丁对其大脑的损害，影响智力特别是对专注力和记忆力的影响。学生在学习过程中需要保持高度专注，而吸烟的青少年因为尼古丁依赖，在没有吸烟、得不到尼古丁刺激时会出现戒断症状，就会表现得容易疲倦、烦躁，甚至影响认知和学习成绩。
烟草暴露并无安全水平，吸烟年龄越早，带来的健康风险越大，青少年吸烟会使冠心病、高血压和肿瘤的发病年龄提前。有研究显示，15岁开始吸烟者比25岁以后才开始吸烟者的死亡风险高55%，比不吸烟者高1倍多。烟草会加重有呼吸道基础疾病青少年的病情，造成反复呼吸道感染。烟草还可导致青少年发生“烟草中毒性弱视”，表现为视物不清、视野改变、色觉异常。
15岁的小文（化名）是一名初三的学生，成绩十分优异。追求完美的他不允许自己成绩出现波动，于是开始尝试吸烟缓解压力。小文患有哮喘，近期的病情加重，母亲这才发现他吸烟，遂带他来到医院戒烟门诊。在进行一个疗程（3个月）的治疗后，小文已完全戒烟。
劝诫教育是对吸烟者的第一步治疗。不同于成人，青少年对吸烟造成的健康危害虽不敏感，但对于吸烟危害的劝诫教育接纳度较高。经过劝诫和药物治疗，青少年的戒烟成功率也较高。
此外，青少年吸烟者成功戒烟离不开父母双方的支持，父母应与孩子沟通，做好表率，而不是一味地责备；带孩子到戒烟门诊，医生能提供合理科学的戒烟方式，戒烟效率更高。
戒烟的关键是有效阻断大脑产生吸烟的冲动，让戒烟者在烟瘾过后便不会再想吸烟。目前，药物治疗可以帮助戒烟者克服烟瘾。
部分青少年戒烟后会出现体重增加的现象，这不是戒烟造成的，而是戒烟后食欲增加或口腔内味道较淡，进食量增加所致。这种现象并非每个人都有，不必因此对戒烟产生顾虑。
文：暨南大学基础医学与公共卫生学院 彭嗣惠 广州医科大学附属第一医院呼吸内科 周露茜
